[intern 入門] 基本靜脈抽血技巧 Basic Venous Blood Taking Skills （1）

- 10月 01, 2014

我做咗一水骨科都會經常打豆（同打唔到豆），抽血做type and screen 同間唔時嘅 blood culture，另加零零星星嘅ABG。有時又有啲renal／IVDU／paediatric patients，都算係由淺入深咁邊學邊做。

我呢啲抽血技術半桶水嘅人就當然無資格教人抽血啦，寫呢篇嘢嘅目的係因為我係學生時代無人正正式式咁教過我抽血，有好多嘢都係做下做下跟人偷師學返嚟，所以係呢度有個小小嘅summary，等我可以溫故知新得來又可以同啲有興趣嘅同學分享下

除咗基本技巧之外都有其他要注意嘅事項，例如針咀太幼細會haemolyse。我用飛機仔（即係butterfly needle／scalp vein needle）都係21－23G，而「參考」下 IV cannula 就通常係粉紅頭20G，藍頭22G，或者綠頭18G（我都係跟麻醉嘅時候打過一次灰頭16G）所以大家抽血時記住唔好用太幼嘅針，如果唔係haemolyse咗嘅CBC，RFT，特別係type and screen（！）又要拮多病人一次再抽過。不過我覺得如果用vacutainer個真空抽好多時唔夠順嘅話就好易haemolyse，就算粉紅頭都係咁話。

我都俾人抽過好多次血，其實無論針有幾幼細，技術有幾好，痛就一定架啦，所以要做足準備工夫，「快 (swift)，靚 (elegant)，正 (proper)」，去確保支血抽到，顧及病人同自己安全，減少對病人不必要嘅痛楚，俾病人一個專業嘅形象，同埋可以快啲收工：P

最後送上一幅order of draw比med3/5同學參考下，可以記「藍紅黃綠粉紫灰」，culture行先，但其實最少記住「藍紅綠紫灰」就得啦，因為黃同紅都係serum clot activator（黃色係zep serum clot activator），而粉紅同紫都係EDTA。調轉次序真係會有問題架，我之前一直記錯用紅色樽先，所以有時都會見到clotting竟然會clot咗（我都唔肯定關唔關事）。